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ENFERMEDAD INJERTO CONTRA RECEPTOR (EICR)

Recuerda que tu hematólogo/a es quien mejor conoce tu situación y puede orientarte. Ante cualquier duda, consulta con él/ella.

La Enfermedad de Injerto contra Receptor (EICR) —conocida anteriormente como EICH y en inglés como GVHD (Graft Versus Host Disease)— es una complicación que puede aparecer tras recibir un trasplante alogénico, es decir, un trasplante de médula ósea o sangre procedente de un donante. Se produce cuando las defensas que proceden de la donación (principalmente los linfocitos T) no reconocen al cuerpo del paciente y reaccionan atacando sus tejidos y órganos.

1. Tipos y síntomas principales

1.1.-EICR Aguda

Se manifiesta de forma rápida, habitualmente durante los primeros 3 meses (100 días) postrasplante. Se concentra en tres áreas principales:

- Piel: Aparición de erupciones, sarpullidos o enrojecimiento.
- Tracto digestivo: Náuseas, vómitos, dolor abdominal o diarrea.
- Hígado: Elevación de la bilirrubina o coloración amarillenta (ictericia).

1.2.-EICR Crónica

Suele surgir entre los 3 meses y los 2 años tras el trasplante. Es una afección multisistémica que puede involucrar a la piel (sequedad, tirantez o rigidez), ojos (sequedad e irritación), boca y mucosas (llagas o falta de saliva), pulmones (dificultad respiratoria por bronquiolitis obliterante), articulaciones y huesos (rigidez, dolor muscular o fragilidad ósea) y zona genital.

2. ¿Por qué se produce?

El nuevo sistema de defensas: tras el trasplante, las células madre que ha donado otra persona empiezan a fabricar la nueva sangre y el nuevo sistema inmunitario del paciente.
El rechazo al «nuevo hogar»: a veces, las defensas del donante (principalmente unas células llamadas linfocitos T) no reconocen al cuerpo del paciente como suyo, sino que lo perciben como «extraño» debido a pequeñas diferencias genéticas (las marcas de compatibilidad o HLA) y reaccionan atacando sus tejidos.
Una reacción con doble cara: Un pequeño grado de esta reacción indica a los especialistas que la nueva médula se ha implantado de forma activa, pero cuando la respuesta inmunitaria es desmesurada puede provocar molestias o inflamación en distintos órganos.

3. Factores de riesgo

Entre los elementos que aumentan la probabilidad de desarrollar EICR destacan:

Menor nivel de compatibilidad genético-inmunitaria (HLA) entre el donante y el paciente.
Mayor edad del donante o del receptor (especialmente si superan los 35 años).
Donación de una mujer (especialmente si ha tenido embarazos) para un receptor masculino.
Empleo de células madre procedentes de sangre periférica en lugar de médula ósea.
Tratamientos de preparación o acondicionamiento de alta intensidad.
Haber presentado EICR aguda previa como desencadenante de la forma crónica.

4. Calidad de vida e impacto cotidiano

La Enfermedad de Injerto contra Receptor (EICR) crónica es una condición que abarca múltiples aspectos de la vida, afectando no solo al cuerpo sino también a la esfera emocional, familiar y social del paciente. Aunque en general no suele poner en riesgo directo la vida del paciente, su principal desafío reside en el impacto significativo que provoca en la calidad de vida diaria.

Efectos en el día a día: el 73% de los pacientes reporta una alteración media o alta en sus rutinas y un 61% valora su calidad de vida global como regular o mala.
Cambios y limitaciones: el 82% realiza adaptaciones cotidianas como usar mascarilla habitualmente, evitar espacios concurridos, modificar el ejercicio o ajustar la dieta. También es frecuente la fatiga ante pequeños esfuerzos y la disrupción laboral (solo un 22% de quienes trabajaban antes del trasplante sigue haciéndolo), influyendo además en el entorno familiar.

5. Pautas básicas de cuidado y tratamiento

Tratamiento médico: se prescriben fármacos inmunosupresores (como corticoides orales, en crema o terapias específicas) que modulan y reducen la fuerza del nuevo sistema inmune mientras este aprende a tolerar los tejidos del paciente
Cuidado de la piel: duchar la piel con agua tibia, aplicar cremas hidratantes neutras sin perfumes y usar fotoprotección solar total (SPF ≥ 50) antes de cualquier salida al exterior.
Boca y ojos: utilizar lágrimas artificiales para lubricar los ojos, cepillarse con cerdas suaves y dentífrico fluorado y beber abundante agua.
Seguridad alimentaria: higiene de manos frecuente, desinfección adecuada de frutas y verduras y consumo de alimentos bien cocinados e higienizados

Marta, persona con EICR

En este vídeo Marta nos cuenta, de forma muy clara, qué es la Enfermedad Injerto Contra Receptor.

«Manual práctico sobre la Enfermedad Injerto Contra Receptor para pacientes y cuidadores» de la Fundación Carreras:

La alianza GVHD (Graft-versus-host disease) tiene información en español sobre el EICR (antes EICH) en su página que es muy interesante:

https://www.gvhdalliance.org/#resources

“Un diagnóstico de EICH puede plantear muchas preguntas tanto a los pacientes como a los cuidadores. La GVHD Alliance cree que la educación es el puente entre la concienciación y la acción, por lo que hemos recopilado algunos recursos para ayudarle. Aquí encontrará enlaces a páginas web, descargas, vídeos y podcasts.

Es importante que se establezcan las expectativas adecuadas a lo largo del viaje del paciente. Poner recursos a disposición de las personas que reciben un trasplante de células madre sanguíneas puede ayudarles a ellos y a sus seres queridos”